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ERFAHRUNGEN TEILEN

Jeder Mensch ist „eine Studie“, daher ist es uns besonders wichtig, soviel Einzelerfahrungen wie möglich zu sammeln und diese dann statistisch zu erfassen. Ein Beispiel im Anschluss.

Erzählen Sie uns von Ihrer Geschichte in Form eines einfachen Erfahrungsberichtes.

Vielen Dank!

Beispiel Ansehen

Bevor Sie Ihre Erfahrung teilen...

Nehmen Sie sich bitte die Zeit, die hier zum Download zur Verfügung stehenden PDFs zu lesen und zur Kenntnis zu nehmen!

Infoblatt Teilnahme

Datenschutzerklärung

HIER EINREICHEN

Vorname

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E-Mail-Adresse

Welches Beschwerdebild wurde behandelt?

Wo traten/ treten die Beschwerden auf?

Wie lange haben Sie behandelt? (Dauer des aktuellen Therapiezyklus)?

Bis zu einer Woche

Bis zu zwei Wochen

Bis zu einem Monat

Bis zu zwei Monaten

Ich behandle ständig / chronisch / immer wieder einmal

Wie lange dauerte eine Anwendung?

Ist Ihnen während der Behandlung etwas Besonderes aufgefallen?

Was Sie uns sonst noch gerne mitteilen möchten:

Welches Gerät haben Sie verwendet?

Schmerzintensität vor Anwendungsbeginn (vor Therapiezyklus)

1 = kein Schmerz5 = größter vorstellbarer Schmerz

Schmerzintensität nach der Anwendung (nach Therapiezyklus)

1 = kein Schmerz5 = größter vorstellbarer Schmerz

Wie zufrieden sind Sie mit dem Produkt insgesamt?

Können wir etwas verbessern?

Statistische Angaben

Männlich

Weiblich

Divers

Altersgruppe

Postleitzahl (Bitte angeben, da sie für die Auswertung benötigt wird)

Ich habe die Datenschutzerklärung und das Informationsblatt zur Kenntnis genomen und möchte meinen Erfahrungsbericht zur Verfügung stellen.

Vielen Dank für Ihre Einreichung!

Kontaktieren Sie uns!

Wir freuen uns von Ihnen zu hören!

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Ich bin Repuls Anwender*Inn

Vielen Dank!

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